[Rehabilitation in axial spondyloarthritides].

Die Spondyloarthritiden (SpA) sind durch Manifestationen am Achsenskelett („Spondyl“-itis), den peripheren Gelenken („Arthritis“) und den Sehnenansätzen (Enthesen) sowie die Assoziation mit dem HLA-B27-Antigen charakterisiert [1]. Subtypen der SpA kommen mit folgenden Prävalenzraten in Deutschland vor [1]: ▶ axiale SpA/ankylosierende Spondylitis (AS; Morbus Bechterew) als Prototyp der SpA: 0,3–0,5%, ▶ SpA bei Psoriasis: 0,1–0,3%, ▶ reaktive SpA <0,1%, SpA bei chronisch entzündlichen Darmkrankheiten: <0,1%, ▶ undifferenzierte/nicht radiografische axiale SpA: 0,2–0,5%. Als Sonderform gilt das sehr seltene SAPHO-Syndrom (SAPHO: Synovitis, Akne, Pustulose, Hyperostose, Osteitis). Die AS als häufigster Typ manifestiert sich bereits im frühen erwerbsfähigen Alter von durchschnittlich 26 Jahren. Damit sind i.d.R. über eine lange Lebensphase hinweg rehabilitative Elemente im Krankheitsmanagement zu bedenken [2]. Der Schwerpunkt dieses Beitrags liegt auf Leistungen zur medizinischen Rehabilitation von Menschen mit vornehmlich axialen Formen der SpA, einschließlich AS. Rehabilitationsrelevante Diagnostik ! Diagnoseüberprüfung Bereits vor der Zuweisung und Aufnahme zur rheumatologischen Rehabilitation soll die SpA diagnostiziert und die Einrichtung mit entsprechenden Unterlagen informiert werden. Allerdings sind dort oft weitere Untersuchungen notwendig, um die Diagnose zu sichern sowie Einschränkungen und Ressourcen auf Basis der ICF (Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit) zu klären. Daraus werden therapeutische und sozialmedizinische Entscheidungen abgeleitet. Deutliche Einschränkungen der Wirbelsäulenbeweglichkeit (●" Abb.1) [3] und der (konventionell) radiologische Nachweis einer Sakroiliitis nach früheren Klassifikationskriterien der AS sind vielfach erst nach mehrjährigem Krankheits-